Cargar datos clínicos
Los datos clínicos de la historia clínica digital se completan desde la pestaña Datos Clínicos dentro del perfil del paciente. El formulario está organizado en seis secciones colapsables para facilitar la navegación.
Ingresá al perfil del paciente
Seleccioná la pestaña 'Datos Clínicos'.
Expandí la sección que querés completar
Hacé clic en el encabezado de cualquier sección para expandirla. Podés tener varias abiertas al mismo tiempo.
Completá los campos relevantes
Solo completá los que apliquen a tu práctica — todos son opcionales excepto la fecha de inicio del tratamiento.
Guardá
Hacé clic en el botón Guardar al pie del formulario para registrar todos los datos de una vez.
Secciones del formulario:
- Ingreso y encuadre: Fecha de inicio del tratamiento, consentimiento informado y referencia profesional o derivación.
- Evaluación clínica inicial: Motivo de consulta, examen del estado mental, evaluación de riesgo, pruebas psicológicas e impresión diagnóstica.
- Salud general: Medicación actual, antecedentes médicos y tratamientos previos, datos de salud relevantes y tratamientos actuales con profesionales a cargo.
- Antecedentes de salud mental: Tratamientos previos en salud mental, experiencia del paciente en tratamientos anteriores y antecedentes familiares en salud mental.
- Historia y contexto psicosocial: Historia personal y familiar, grupo de convivencia, relaciones interpersonales y red de apoyo, situación educativa y/o laboral, y hábitos.
- Plan terapéutico: Plan de tratamiento y objetivos terapéuticos.
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